MELASMA NA GRAVIDEZ: COMO PREVENIR E TRATAR ESSA DOENÇA DA PELE

Artigo da Dra. Tatiana Steiner para o blog Mamãe Prática:

Melasma é uma alteração adquirida na pele, muito comum, caracterizada por manchas escuras acastanhadas, com certa simetria, que ocorrem nas áreas expostas ao sol, principalmente na face. Portanto, a exposição aos raios solares pode provocar seu aparecimento, sendo o principal fator para o escurecimento.

Mas o melasma também é comum na gestação, devido ao estímulo hormonal, e ocorre em cerca de 70% das mulheres grávidas, recebendo o nome de cloasma gravídico.

Além disso, além dos fatores hormonais e da exposição solar, a tendência genética e as características raciais também influenciam no desencadeamento do melasma. Dessa forma, as principais causas do melasma incluem herança genética, exposição à radiação ultravioleta/UV (luz solar) e influências hormonais (pílulas e gravidez).

O cloasma gravídico, em alguns casos, pode desaparecer espontaneamente após a gravidez sem necessidade de tratamento. Mas para os casos que não houve regressão do melasma gravídico, é necessário fazer, após a gestação, o tratamento com despigmentantes.

Os tipos de tratamento do melasma:

O tratamento continua a ser um desafio e inúmeras opções, incluindo agentes tópicos, peelings químicos e lasers têm sido utilizadas para o clareamento das lesões.

O tratamento tópico é feito com o uso de cremes com substâncias despigmentantes (clareadoras) associadas a algum ácido (que aumenta a eficácia do tratamento). Eles atuam nas várias etapas da formação do melasma e os principais agentes são: hidroquinona, tretinoína, ácido azeláico, ácido kógico, ácido tranexâmico, corticoides e outros despigmentantes.

Quando o pigmento se localiza mais profundamente, a melhora é mais difícil, exigindo persistência para se obter um bom resultado. Nestes casos, são associados alguns procedimentos como peelings químicos, microdermoabrasão, luz intensa pulsada, laser e microagulhamento. Os procedimentos devem ser realizados por médico especializado.

Os peelings superficiais facilitam a penetração dos despigmentantes e ajudam a remover o pigmento das camadas superiores da pele. São realizados no consultório por profissional habilitado.

O tratamento com o laser ND-Yag (Spectra) é o primeiro aprovado pelo FDA especificamente para o tratamento do melasma. Utiliza pulsos de alta intensidade e ultra-rápidos para o tratamento das lesões pigmentadas.

Microagulhamento: é um equipamento composto de um pequeno cilindro, incrustado por centenas de micro-agulhas, cuja finalidade é provocar microlesões na superfície, promovendo a formação de colágeno, renovação celular e clareamento.

Fugindo do sol

O uso de protetores solares potentes é fundamental para a prevenção e tratamento do melasma e deve ser usado sempre que houver exposição ao sol ou mormaço. Recomenda-se uso de protetores, preferencialmente físicos, com FPS>50 e que devem ser reaplicados a cada 2 horas.

Além disso, mesmo com o uso de filtro, é bom evitar se expor entre 10 e 16 horas, período de maior incidência dos raios ultravioletas. O uso de chapéu, óculos e se manter à sombra também são importantes para evitar o melasma.

Após o clareamento das lesões, a proteção solar deve ser mantida para evitar que as manchas reapareçam.

Você sabia que existem 2 tipos de filtro solar*?

Filtros físicos: possuem os ativos dióxido de titânio e óxido de zinco e refletem a luz solar. Não são absorvidos pela pele e formam um filme que evita a penetração da luz solar.

Filtros químicos: possuem substâncias incolores que reduzem a quantidade de radiação, absorvendo os raios solares. *Ambos são liberados para uso na gravidez.

 

Laser no tratamento do melasma

O melasma é uma dermatose muito comum, caracterizada por manchas escuras, principalmente na face, causando grave impacto social nos seus portadores.

O tratamento do melasma que se manifesta com manchas escuras no rosto, sempre foi um grande desafio para os dermatologistas. Há uma busca constante em utilizar métodos para amenizar o problema. Os procedimentos a laser são tecnologias avançadas que a cada dia evoluem para aperfeiçoar os tratamentos faciais e são muito utilizados atualmente.

A nova tecnologia é capaz de clarear manchas e promove uma melhora da textura da pele. Este é o primeiro e único aparelho com tecnologia Q- Switched ND:YAG Laser aprovado pelo FDA especificamente para o tratamento do melasma. Isto significa que foi oficialmente avaliado e testado com relação à segurança e eficácia. Ele utiliza pulsos de alta intensidade e ultra rápidos para o tratamento das lesões pigmentadas, além de outros protocolos.
 
Seu uso se estende a outras indicações como: olheiras, hiperpigmentação pós-inflamatória, nevo de ota, cicatrizes escuras, micose de unha, melanoses, sardas, acne na fase ativa, poros dilatados e até remoção de tatuagem, dependendo do modo de atuação escolhido pelo médico.
 
Combatendo o melasma
O melasma é uma dermatose muito comum, caracterizada por manchas escuras, principalmente na face, causando grave impacto social nos seus portadores. “Há uma tendência genética no escurecimento da pele e também a ação de agentes ambientais como luz solar e influência hormonal”, explica a médica dermatologista Dra. Tatiana Steiner. Ele ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de 10% de homens.
 
Muitos métodos e alternativas para o seu tratamento estão disponíveis, sendo um grande desafio para os dermatologistas. “Laser e terapia com luzes representam uma nova modalidade de tratamento e alternativa para lesões resistentes ao uso de cremes e outras terapêuticas”, explica a médica.
 
O laser age emitindo pulsos de luz ultra rápidos (o que é fundamental para não causar reação inflamatória); a energia é absorvida pelos melanócitos (células que produzem o pigmento melanina) que são aos poucos destruídos pelo laser. Como a energia aplicada é rápida, não há aquecimento na pele e os melanócitos não reagem piorando o quadro, ao contrário, provoca o clareamento. “Além de clarear as manchas, deixa a pele viçosa e com aspecto rejuvenescido”, acrescenta a médica, diretora técnica da DSkin Laser e Novas Tecnologias em São Paulo.
 
O tratamento consiste em 12 sessões com intervalos semanais até o clareamento da mancha e então, sessões de manutenção. A partir da 5ª aplicação já se pode perceber a melhora. O tratamento é rápido, em média 10 minutos, indolor e com poucos efeitos colaterais. Após a aplicação o paciente pode retornar as suas atividades do dia a dia.
 
Fim das tatuagens indesejadas
 
Atualmente há uma busca crescente por tratamento de remoção de tatuagens indesejadas e o novo aparelho traz uma tecnologia avançada para essa finalidade. “Com a tecnologia do Laser ND:YAG, o equipamento é eficaz porque utiliza pulsos de alta intensidade e ultra rápidos para destruir e clarear os pigmentos de tinta” explica Tatiana Steiner, membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia. “Esses pigmentos fragmentados serão absorvidos naturalmente pelo organismo”, completa. O equipamento contém 4 ponteiras e é capaz de agir em todas as cores de tatuagem.
 
Remover tatuagens exige paciência, pois os intervalos entre as sessões são de 40 dias, sendo que a sessão pode ser dolorida, necessitando anestésico tópico. As tatuagens com uma cor geralmente são removidas em média com 5 sessões, dependendo do tamanho. As coloridas necessitam de um tempo maior, o que depende de alguns fatores como localização, quantidade de cores, tamanho e tipo de pele do paciente. “O médico terá que avaliar individualmente cada caso para programar o tratamento, esclarecendo todas as variáveis, o número estimado de sessões e as expectativas do procedimento.”